München – Der gute Effekt des monoklonalen Antikörpers Cetuximab bei metastasiertem Darmkrebs wird nicht selten mit schweren Hautexanthemen bezahlt. Mit der umstrittenen Retinoid-Therapie erzielten Münchner Dermatologen hier jedoch gute Erfolge.

Der 59-jährige Mann mit Rektumkarzinom-Rezidiv erhielt nach Operation, Chemo- und Strahlentherapie Cetuximab und Irinotecan.

Schon nach einer Woche verunstalteten Papeln und Pusteln Gesicht und Oberkörper. Die stark gerötete Haut juckte und spannte. Nach monatelangen frustranen Therapieversuchen führte schließlich eine Retinoid-basierte Therapie zum Erfolg. Der Mann erhielt täglich 20 mg Isotretinoin systemisch, topisch wandte man Nadifloxacin und Prednicarbatcreme an.

Bereits nach einer Woche besserte sich der Hautbefund, und nach drei Monaten konnte das Retinoid schrittweise reduziert werden. Bei einem 62-jährigen Patienten mit Kolonkarzinom und Lebermetastasen besserte sich unter einem oralen Retinoid das Cetuximab-Exanthem ebenfalls innerhalb weniger Tage.

Akneähnliches Exanthem
Etwa 80 % der mit dem Antikörper behandelten Patienten entwickeln in den ersten Therapiewochen ein akneähnliches Exanthem, besonders, wenn die Behandlung fruchtet, berichten Prof. Dr. Andreas Wollenberg und Kollegen von der LMU München in „Der Hautarzt“.

Der Einsatz von Retinoiden gegen diese Nebenwirkung ist allerdings umstritten, nicht zuletzt wegen möglicher Xerosis oder Ekzementwicklung, berichten die Experten. Bei den Münchner Krebskranken sprach der Erfolg jedoch für sich. Die Nebenwirkungen, so hieß es, bestanden in Lippen- und Schleimhauttrockenheit und ließen sich gut beherrschen. CG

Quelle Text und Abb.: Andreas Wollenberg et al., Hautarzt 2007: 58: 615 – 618, © Springer Medizin Verlag, Heidelberg

© MMA, Medical Tribune • 40. Jahrgang • Nr. 1–3/2008

Reichlich Pickel um den Mund hat dieser Tumorpatient unter der Therapie entwickelt, Isotretinoin vertrieb das Exanthem in vier Wochen.