09. September 2010
Medical Tribune Medizin Medien Austria

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Quelle Text u. Abb.: Stephan Kobus, Notfall & Hausarztmedizin 2009; 35: 296–302 © Georg Thieme
Lange Zeit hielt man die Psoriasis lediglich für eine entzündliche, schuppende Hauterkrankung. Nach heutigem Kenntnisstand ist die Schuppenflechte aber eine komplexe immunologische Systemerkrankung, die nicht nur zu Arthritiden, sondern auch vermehrt zu kardiovaskulären Komplikationen führt.
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analer Juckreiz Cartoon
Unter analem Pruritus leiden hauptsächlich Männer zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr. Dem Kratzdrang zu Grunde liegen meist anorektale Veränderungen, seltener dermatologische Erkrankungen oder Infektionen. Aber auch zahlreiche andere Auslöser vom Diabetes bis zu Malignomen und psychiatrischen Leiden kommen in Frage, sagte Dr. Claudia Breitkopf von der Enddarmpraxis im Franziskus Carré in Münster auf dem 36. Deutschen Koloproktologen-Kongress.
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Foto: Dr. Christian Rose, Dermatohistopathologisches Labor, Lübeck
Hartnäckige, juckende Bläschen an Extremitäten, Gesäß und Kopfhaut – hier sollten Sie vielleicht auch im Darm nach der Ursache suchen.
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Foto: Bilderbox
Wie alt muss mein Baby sein, um sicher fliegen zu können? Eine junge Schwangere portugiesischer Herkunft, die bald nach der Entbindung mit dem Kleinen zur Familie will, sucht Ihren Rat. Kennen Sie sich aus mit „Baby an Bord“?
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Foto: BilderBox.com
Bis zu 25 Prozent der ischämischen Schlaganfälle ereignen sich im Schlaf. Weil niemand den genauen Zeitpunkt kennt, erhalten die meisten Patienten keine Lyse. Dabei könnte ein Teil von ihnen durchaus davon
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Foto: Archiv
Amiodaron kann die Schilddrüsenfunktion kräftig aufmischen. Aber aus kardialen Gründen führt an dem Antiarrhythmikum oft kein Weg vorbei. Dann müssen Sie die Schilddrüsenproblematik gut im Zaum halten ...
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Foto: Prof. Dr. Barbara Ballmer-Weber
Entstellende Quaddeln, durch emotionale Erregung ausgelöst, vermiesten dem 17-Jährigen abendliches Tanzvergnügen. Bis er auf einen raffinierten Trick kam: Joggen vor dem Disco-Besuch glättete seine Haut.
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Verglichen mit Stoffwechselgesunden schweben Diabetiker in doppelter Gefahr, einen Schlaganfall oder Herzinfarkt zu erleiden. Die Einstellung – vor allem der Nüchternblutzucker – bestimmt das kardiovaskuläre Risiko, zeigt eine Metaanalyse.
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Muzinöses (verschleimendes) Adenokarzinom
In einem Barrett-Ösophagus kann sich jederzeit ein Adenokarzinom entwickeln. Schützen Medikamente?
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Abb.: M. Laturnus, V. Weger, D. Bachter
Das Plattenepithelkarzinom vor dem Ohr war reseziert, der Defekt plastisch gedeckt. Doch dann blutete der Patient nach, trotz Saugdrainage bildete sich ein Hämatom mit venöser Stauung. Der Lappen drohte nekrotisch zu werden ...
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Bei Patienten unter oraler Koagulation verursachen schwankende INR-Werte oft Besorgnis, vor allem wenn es zu hoch hinausgeht. Wie können Sie lebensgefährliche Blutungen verhindern?
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Foto: Prof. Dr. Barbara Ballmer-Weber
Fast jeder Vierte wird mindestens einmal im Leben von juckenden Quaddeln und Hautschwellungen heimgesucht. Den jeweiligen Auslöser der Urtikaria zu finden und fortan zu meiden, ist nicht immer leicht.
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Sie haben einen älteren Patienten mit Depressionen, Wahnvorstellungen oder Angstzuständen? Bestimmen Sie den Kalziumspiegel!
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Trommelschlegelfinger, Foto: Prof. B. Manger, Erlangen
Ihr Patient entwickelt Trommelschlegelfinger. Weder leidet er unter einer chronischen Hypoxie, noch ist seine Lungenfunktion eingeschränkt. Starten Sie die intensive Tumorsuche!
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Foto: istockphoto
Seit Kurzem erhält der 57-jährige Diabetiker Mischinsulin. Plötzlich entwickelt er nach den Subkutaninjektionen schwerste lokale Sofortreaktionen. Die Situation wächst sich zum „therapeutischen Albtraum“ aus.
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Foto: BilderBox.com
Müde, schlapp und dann noch kleine Punktblutungen, so etwas war die bis dato gesunde 18-Jährige nicht gewohnt. Die Hämoglobinmessung ergab einen Wert unter 9 g/dl. Und nun?
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Wenn bei Fußpilzpatienten ein juckender Ausschlag an den Händen auftritt, muss das keine Ausweitung der Infektion sein. Vielleicht reagieren die Kranken nur allergisch auf den Pilz.
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Foto: Prof. Dr. Bernhard Homey, Düsseldorf
Kutane Nebenwirkungen als „Preis“ der Therapie mit „Targeted Cancer Drugs“: Bei Patienten, die auf moderne Krebsmittel mit Hautveränderungen reagieren, sind frühzeitig die richtigen Gegenmaßnahmen zu ergreifen.
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Ein Purzelbaum beim Spiel mit seinen Kindern blieb für einem 47-jährigen Mann nicht ohne Folgen. Er zeigte neben Kopf und Nackenschmerzen noch weitere neurologische Auffälligkeiten.
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Quelle: istockphoto
Um eine Thyreotoxikose bei alten multimorbiden Menschen zu erkennen, ist ärztliche Intuition gefragt. Selbst hinter Bradykardie, Obstipation und Apathie kann ein Zuviel an Schilddrüsenhormon stecken. Begeben Sie sich auf die Suche!
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Ein 49-Jähriger mit milder arterieller Hypertonie, der unter Ramipril gut eingestellt ist, kommt mit asymptomatischem Vorhofflimmern in Ihre Praxis. Die kardiologische Abklärung ergibt keinen pathologischen Befund. Stellt sich die Frage: Antikoagulation ja oder nein?
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Wie lässt sich die Prognose von Herzinsuffizienten bessern? Eine aktuelle Studie scheint die Antwort zu geben: Indem man gefährdeten Patienten nicht nur einen Defi, sondern großzügig auch ein CRT-System verpasst. Kann man sich darauf verlassen?
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Kreisrunde, schuppende Läsionen
Kaum ist das Meerschweinchen im Haus, zeigen sich münzgroße Plaques auf der Haut des kleinen Tierliebhabers. Atopisches Ekzem oder Psoriasis lauten oft reflexartig die Verdachtsdiagnosen – und die Pilzinfektion wird verschleppt, obwohl sie gut behandelbar ist.
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Würfelpessar
Lästig! Beim Niesen geht unkontrolliert Urin ab. Oder im Stundentakt ist ein Gang zum WC nötig. Symptome der Beckenbodeninsuffizienz gelten als tabuisierte Frauenleiden. Doch es gibt effektive konservative Therapien.

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Foto: BilderBox.com
Mit geschwollenem, livide verfärbtem Unterschenkel kommt der 30- Jährige in die Klinik. Nur ein harmloser Muskelriss?

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Durchblutung
Eine Thrombose jagt die andere, der venöse Abfluss klappt immer schlechter, bis die Beine offen bleiben ... Doch das postthrombotische Syndrom ist kein Schicksal. Eine Expertin erläutert, wie sich Venenstau und Rezidivthrombosen am besten verhüten lassen.

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Kuh
Verwirrung in der Allergiediagnostik: Die Bäuerin, die nach Reibetest eine starke Quaddelreaktion auf Rinderhaare zeigte, war im RAST „jungfräulich“. Wie das?

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Erste Hilfe
Standardisierte Behandlungsabläufe könnten die Zeit verkürzen, bis ein Schwerstverletzter das Krankenhaus erreicht. Auf dem DINK* 2010 stellte Bernhard Gliwitzky vom Deutschen Berufsverband Rettungsdienst e.V. ein Ausbildungsprogramm vor, mit dem das gelingen soll.

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Blutverdünnung
Wade geschwollen, Beinschmerzen, suspekte Dyspnoe: Wenn Ihnen bei klinischem Thrombose-Verdacht der D-Dimer-Test weiterhelfen soll, müssen Sie die Stärken und Schwächen dieses Werkzeugs genau kennen.

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Ihr Patient hat bei der Blutabnahme eigentlich ganz munter dreingeschaut. Doch nun meldet das Labor pathologische Blutparameter, u.a. einen Kaliumwert von > 5,5 mmol/l. Wie klären Sie die Elektrolyt-Entgleisung?
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Kristian Weißenberg, Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Städtisches Klinikum Des
Ein deliranter Patient in der Notaufnahme gebärdet sich wild: Panisch beißt er um sich und erwischt eine Krankenschwester an der Flanke. Bluttests ergeben wenig später: Der rabiate Patient ist HIV-positiv!
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Krankhafte Organveränderungen finden Sie allenfalls bei zehn Prozent der Patienten, die über chronische Obstipation klagen. Doch die gilt es auszuschließen, bevor Sie Laxanzien einsetzen. Wann kommen Abführmittel zum Zuge?
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FotoS: Dr. Scholz
Immer wieder Emmert-Keilexzisionen und einmal sogar die ganze Platte gezogen. Die Großzehen der 15-Jährigen sahen wüst aus. Und trotz aller Chirurgenkunst wuchsen die Nägel weiter ein.
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Abb.: P. Berlit, „Klinische Differenzialdiagnose peripherer Nervenkompressionssyndrome“,
Kaum ist das Bauernhaus umgebaut, erwacht die 35-Jährige morgens mit Parästhesien im Daumen, Zeige- und Mittelfinger. Typisch Karpaltunnelsyndrom. Nur – welche Therapie empfehlen Sie der jungen Frau? Das Spektrum reicht heute von der Schiene über Kortison und Skalpell bis zum Laser.
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Foto: Bilderbox
Das hepatozelluläre Karzinom wird immer häufiger. Wichtigster Risikofaktor ist die Leberzirrhose – vor allem auf dem Boden einer chronischen Hepatitis B oder C. Identifizieren Sie Patienten mit erhöhtem Zirrhose-Risiko und behandeln Sie frühzeitig!
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Rechte Herzkammer in Not! Wenn die Trikuspidalklappe mangelhaft schließt, müssen Leber, Darm und Niere büßen. Nicht selten versagt hier die orale Herztherapie bereits nach kurzer Zeit. Warum in solchen Fällen nur noch die Chirurgen helfen können, erläutern Experten für Sie.
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DFP_COPD_Lungenfunktion
Der Lufthunger ist gewaltig, doch die irreversible Bronchialobstruktion lässt kaum noch Atem ungehindert strömen. Wie lindern Sie die quälende Dyspnoe bei Patienten mit schwerster COPD?
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Foto: BilderBox.com
Egal welcher Hauttyp, Kälte draußen und Heizung drinnen stresst unser größtes Organ und trocknet es aus. Da greift dann jeder gern zu Tiegeln und Tuben, um sich einzucremen. Doch was tut der Haut wirklich gut? Medical Tribune fragte bei der Hautspezialistin Univ.-Prof. Dr. Daisy Kopera von der Grazer Univ.-Klinik für Dermatologie und Venerologie nach, was die wichtigsten Anforderungen an eine optimale Creme in der kalten Jahreszeit sind.
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Foto: Bilderbox - E. Wodicka
Das Ohr hört nur noch wie durch Watte, alles klingt verzerrt, dazu das penetrante Brummen: Ihr Patient befindet sich in heller Aufregung. Ein Notfall ist der Hörsturz schon lang nicht mehr, dennoch tut rasche Hilfe Not.
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Ekzem rund um den Anus
BAD ORB – Viele Menschen leiden unter Problemen am Anus, darüber reden will kaum einer. Juckreiz ist dabei ein sehr häufiges und quälendes Symptom. Hier kann Leitungswasser helfen.
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BAD ORB – Superschlitten und Extraflexion – beim Arthroseknie kann auch die modernste Endoprothetik schiefgehen. Prof. Fritsch aus Bayreuth sagt, was bei Athrose wirklich hilft – vom Muskelaufbau bis zum Gelenkersatz.
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Foto: Bilderbox
WIESBADEN – Zweimal messen reicht, dann steht die Diagnose. Doch welche Zuckerwerte muss der Patient aufweisen, damit ihm ein Diabetes attestiert wird? Und wann ist ein Toleranztest angezeigt?
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Foto: BilderBox – Erwin Wodicka
WIESBADEN – Keine vasovagale Synkope, keine Orthostase und auch keine Herzrhythmusstörung: Was hat Ihr Patient, der immer wieder plötzlich das Bewusstsein verliert? Die Differenzialdiagnostik reicht von Epilepsie über Schlaganfall bis zum Menière.
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Foto: Archiv
Bad Bellin gen – Schmerzen im Nervengebiet L5/S1, Valleix‘ sche Druckpunkte am Gesäß positiv: Das sieht ganz klar nach Bandscheibe aus. Doch Vorsicht, vielleicht klemmt in Wahrheit der Ischiasnerv im Birnenmuskel-Engpass. Entlarven Sie das Piriformis-Syndrom!
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Foto: Archiv
BAD KISSINGEN – Übergewicht und metabolisches Syndrom nehmen rasant zu, und entsprechend steigt auch die Prävalenz der Gicht. Ein lehrbuchmäßiger Anfall ist leicht zu diagnostizieren – kniffelig wird‘s bei atypischem Befall und chronischen Verläufen.
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Schlafapnoe
MANNHEIM – Der Blutdruck steigt, die Gefäße versteifen, das Herz beginnt zu stolpern, gerät immer mehr unter Stress. Ein Schlafapnoesyndrom bringt Leib und Leben erheblich in Gefahr. Die fachgerechte Therapie kann das Herz-Kreislauf-Risiko um bis zu 64 Prozent senken.
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©Massachusetts Medical Society, Waltham
Rotterdam – Eigentlich sind Hydrozelen harmlos. Aber wenn sich der Inhalt selbst stranguliert, wird’s für den Hoden lebensgefährlich.
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WIEN – Wann liegt überhaupt ein echter Vitamin-B12-Mangel vor? Muss er immer therapiert werden? Und wenn ja, wie? Antworten auf diese Fragen gibt Univ.-Prof. Dr. Klaus Lechner von der Abteilung Hämatologie/Hämostaseologie der Medizinischen Klinik I der Medizinischen Universität Wien.
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Qualitaetsmanagment_laufen
Exeter – Doping aus der Natur: Täglich ein halber Liter Rote-Bete-Saft steigert beim Sport die körperliche Ausdauer. Das ist das Ergebnis einer englischen Studie.
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chronische abakterielle Entzündung, Foto: Dr. Kirstin Sippel, Univ.-Spital Zürich
DRESDEN – Eine aufflackernde Entzündung am Unterschenkel mit Rötung, Schmerz und Spannungsgefühl weckt schnell den Verdacht auf ein Erysipel. Doch Vorsicht: Die abakterielle Dermohypodermitis sieht ähnlich aus, braucht aber eine völlig andere Therapie.
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Skelettproblem
ESSEN – Stimmt Ihr Verdacht einer primären Osteoporose? Oder hat Ihre Patientin eine knochenzehrende Grunderkrankung? Und steht der üblichen skelettstärkenden Therapie etwas entgegen? Neun Laborwerte geben Auskunft.
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Herzinsuffizienz
CASTLEFORD – Bevor Sie einen herzinsuffizienten Patienten zum Kardiologen schicken, sollten Sie andere Möglichkeiten ausgeschöpft haben. Hier sind die sieben wichtigsten Schritte.
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Foto: BilderBox – Erwin Wodicka
LEIPZIG – Bei Typ-2-Diabetikern im hohen Alter sollten Sie – entgegen sonstiger Gewohnheiten – darauf achten, dass sie nicht zu dünn werden. Dies betrifft allerdings nur bestimmte Körperbereiche: Bei den „gesunden Pfunden“ zählt nicht der BMI, sondern die fettfreie Körpermasse.
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Interdigitalmykose, Foto: Dr. Birgit Kahle, Lübeck
DRESDEN – Darf Ihr Erysipel-Patient zu Hause bleiben oder schicken Sie ihn in die Klinik? Braucht er eine intravenöse Antibiotikatherapie oder reichen Tabletten? Tipps für die Praxis rund ums „heiße Bein“ gab eine Expertin auf der 45. Tagung der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft.
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WIESBADEN – Ihr 56-jähriger Patient verspürt seit kurzer Zeit Herzstolpern. Ein Griff ans Handgelenk sagt Ihnen, dass eine absolute Arrhythmie vorliegt, das EKG bestätigt Vorhofflimmern. Der Mann muss wieder in den Sinustakt, keine Frage – allerdings nicht sofort.
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Foto: Bilderbox
MÜNCHEN – Typisch für die periorale Dermatitis sind Papeln und Papulopusteln, die rund um das Lippenrot einen schmalen Streifen aussparen, doch zusätzlich oft die Umgebung von Augen und Nase verzieren. Die Erkrankung tritt vor allem bei jungen Frauen auf, verschont aber auch Jugendliche und Kinder nicht. Vor allem in den ersten zehn Lebensjahren wird die periorale Dermatitis oft durch Sonnencremes auf der Basis von Mikropigmenten ausgelöst.
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BERLIN – Kämen Sie auf die Idee, bei einer Lungenfibrose, einem Lymphom oder einer peripheren Neuropathie nach Hepatitis C zu suchen? Nein? Sollten Sie aber: Ein Großteil der HCV-Infizierten entwickelt extrahepatische Manifestationen – nicht selten als erstes Zeichen der Infektion.
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BAD REICHENHALL – Fast jeder Altenheim-Bewohner leidet unter Vitamin-D-Mangel. Die Folgen sind gravierend. Nicht nur Stürze und Immobilität drohen, auch Infektanfälligkeit und Malignomgefahr steigen.
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ERLANGEN – Um die Diagnose Thoracic-Outlet-Syndrom zu stellen, braucht man mehr als ein Röntgenbild. Nur in der Zusammenschau von Anamnese, klinischen und apparativen Befunden lässt sich das Krankheitsbild differenzialdiagnostisch abgrenzen – und die Op.-Indikation stellen.
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Barbara Laetsch Semadeni et al., Schweiz Med Forum 2009; 9: 45 – 49 und 79 – 83
WIEN – Wie lange ist ein Genitalherpes ansteckend? Für wie viele Tage sollten systemisch Virustatika verabreicht werden? Und was tun, wenn eine Schwangere sich infiziert? Ein Experte gibt Antworten.
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Fingerwarzen, Foto: Prof. U. Hengge, Düsseldorf
DRESDEN – Wer hartnäckige Warzen an Fingern und Fußsohlen vertreiben will, muss keine schweren Gewebezerstörungen mehr in Kauf nehmen. Immunmodulatoren bieten eine gute Behandlungsalternative. Eine Monotherapie ist die Bekämpfung der Papillomaviren deshalb längst nicht.
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Schlafforschung_Stoerung
REGENSBURG – Aus Angst vor einer möglichen Abhängigkeit werden viele schlaf­gestörte Patienten gar nicht oder unzureichend behandelt. Neue Substanzen versprechen heilsamen Schlaf ohne Suchtpotenzial.
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Foto: Bilderbox
WIESBADEN – „Gehen Sie doch öfter mal mit Ihrem Hund raus“, diesen Rat hören Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit oft. Gehtraining ist eine Basis der Behandlung – und als strukturiertes Programm in Gefäßsportgruppen auch effektiv.
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Kokademförmiges erythema migrans auf dem Rücken
Wiesbaden – Bei der Borreliose wird jede manifeste Erkrankung behandelt – aber auch nur diese. Und wenn die Beschwerden nach der Antibiotikagabe nicht sofort verschwinden, hilft es nicht, immer wieder zu therapieren.
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Abb.: Prof. Dr. Markus Walther, München
MÜNCHEN – Fersenschmerz beim Sportler kann viele Ursachen haben. Wichtig ist zunächst eine genaue klinische Untersuchung plus Inspektion von Gangbild und Sportschuhen. Bei subtileren Befunden helfen Sonographie, Röntgen und Kernspin.
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Foto: Bilderbox
Wiesbaden – Der Patient fühlt sich müde, Haut und Schleimhäute sind blass – Anämie. Kommt es vom Eisenmangel oder steckt eine chronisch entzündliche Erkrankung oder ein Malignom dahinter? Das Labor gibt deutliche Hinweise.
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Kokademförmiges erythema migrans auf dem Rücken
BERLIN – Depressionen, Schmerzen, Organbefunde und Befindlichkeitsstörungen aller Art – es gibt kaum etwas, das nicht auch mit einer Borreliose in Zusammenhang gebracht wird. In Wahrheit führt die Borrelieninfektion aber zu klar definierten Krankheitsbildern an ausgewählten Organsystemen mit relativ konstanter Symptomatik.
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Typ-2-Diabetes_Augenmerk
HALLE – Die Sehschärfe verschlechtert sich fortlaufend – schlimmstenfalls bis zur Erblindung. Wie lässt sich diese Spätkomplikation bei Diabetikern verhindern?
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BAD NAUHEIM – Schmerzende Gelenke nach einer Durchfallerkrankung oder einem Harnwegsinfekt? Dahinter kann eine reaktive Arthritis stecken. Der Erregernachweis ist schwierig, aber therapeutisch müssen meist keine großen Geschütze aufgefahren werden.
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SIEGEN – Vor jeder nicht-kardiologischen Operation wird in der Regel ein EKG angefertigt. Doch das ist oft zu wenig. Welche Patienten mehr brauchen, vielleicht sogar einen Herzkatheter, erklären Experten aus dem St. Marien-Krankenhaus Siegen.
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Nasenbluten
BAD LIPPSPRINGE – Plötzlich strömt Blut aus der Nase – und das Rinnsal hört einfach nicht wieder auf. In welchen Fällen sind Gerinnungstests indiziert? Nicht zu vergessen: Auch Medikamente können Nasenbluten auslösen!
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WIESBADEN – Für die Neuroborreliose gibt es heute klare diagnostische Kriterien und Therapieempfehlungen. Nicht so beim so genannten Post-Lyme-Disease-Syndrom, das ebenfalls mit neurologischen Beschwerden einhergeht. Manche Experten betrachten es eher als „Borrelienneurose“.
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Zentrale pontine Myelinolyse: Die übereilte Elektrolytkorrektur büßt der Patient evtl. lebenslang mi
STUTTGART – Auf dem Laborzettel entdecken Sie einen niedrigen Natriumwert: Was steckt dahinter? Was müssen Sie tun? Müssen Sie überhaupt etwas tun? Oft reagieren Kollegen falsch, kritisiert ein Experte. Schlimmstenfalls trägt der Patient bleibende Schäden davon.
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DRESDEN – „Subklinische“ Hypothyreose ist eigentlich eine irreführende Bezeichnung: Viele der Patienten mit erhöhtem TSH-Wert und noch normalen peripheren Schilddrüsenhormonwerten zeigen bereits eindeutige Symptome einer Organunterfunktion.
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Hochdruck-Akademie_Risiko
WHITBY – Solch einen Patienten kennt wohl jeder Kollege: Sie doktern schon seit Monaten an ihm herum, aber der Blutdruck will einfach nicht sinken. Ein Fall für den Spezialisten? Nicht so schnell!
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Foto: Bilderbox
Gräfelfing – Körperliche Aktivität wird als Schlüssel zur Gesundheit gepredigt. Doch sportlich ambitionierte Grippepatienten sollten Sie zunächst einmal bremsen. Zu rasch zu viel des Guten könnte fatal sein.
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Foto: Bilderbox
BOCHUM – Viele Patienten leiden unter trockener Haut. Vor allem wenn Kompressionsverbände und -strümpfe getragen werden, ist die Haut darunter oft aufgeraut und spröde. Hier kann die medizinische Pflege die wichtigen Schutzfunktionen wiederherstellen.
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MÜNSTER – Die Hormonumstellung in den Wechseljahren kann die weibliche Behaarung ganz schön auf den Kopf stellen: Was am Scheitel verloren geht, taucht bei manchen an der Oberlippe wieder auf. Doch die überschießenden Androgene lassen sich bremsen.
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Auch der Kletterfuß erfordert nicht zwangsläufig eine Therapie. Foto: Dr. Holger Mellerowicz,
Berlin – Kinderfüße haben immer noch viel zu leiden – zum Beispiel unter Standardeinlagen, unsachgerechten Orthesen und überflüssigen Operationen.
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Diarrhoe_Fieber
BERLIN – Fieber senken, Schleim lösen, Gliederschmerzen lindern, Salzhaushalt ins Lot bringen – hier liegt die Domäne von frei verkäuflichen Mitteln, Phytotherapie und Naturheilkunde.
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Anosmie
DRESDEN – Wussten Sie, dass schwere Riechstörungen bei Menschen um die 60 etwa genauso häufig vorkommen wie Diabetes oder eine Innenohrschwerhörigkeit? Welche Folgen dies hat und wie man Betroffenen helfen kann, erläutern Experten aus Dresden.
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Dr. Katri Elina Clemens
WIESBADEN – Patienten mit schwerer Luftnot – auch terminal Krebskranke – bekommen von Ärzten oft reflexartig eine nasale Sauerstoffinsufflation. Diese kann jedoch nach aktuellem Wissensstand das Erstickungsgefühl nicht entscheidend beeinflussen.
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Blutdruck
MÜNCHEN – Eine blutdrucksenkende Therapie sollte immer mit einer niedrigen Dosierung beginnen – einerseits aus Vorsicht, andererseits könnte es ja sein, dass diese niedrige Anfangsdosis schon den gewünschten Effekt erzielt. Ein Ausschleichen der Therapie ist dagegen nur selten notwendig.
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zahnarzt
WIESBADEN – Geschädigte Herzklappe oder anderweitig erhöhtes Endokarditisrisiko? Diese gefährdeten Patienten möchte man z.B. bei Operationen per Antibiotikaprophylaxe schützen. Neue Leitlinien schränken die Indikation hierfür aber deutlich ein.
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Foto: Bilderbox
MÜNCHEN – Die zervikalen Lymphknoten eines kindlichen Patienten sind geschwollen: Zeichen einer Infektion oder doch Ausdruck einer malignen Erkrankung? Wie klären Sie den Befund ab?
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Foto: Bilderbox
BAD Orb – Hörprobleme in der Praxis klären: Mit einfachsten Mitteln kommen Sie differenzialdiagnostisch recht weit. Liegt das Problem im Mitteloder Innenohr? Und wie relevant ist die Störung für den Alltag Ihres Patienten?
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BERLIN – Nicht alles, was am Ellenbogen wehtut, ist ein Tennisarm. Gerade bei Sportlern muss auch an andere Ursachen gedacht werden, um keinen operationspflichtigen Befund zu übersehen.
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BERN – Der häufigste Schenkelblock des Herzens, der linksanteriore Hemiblock, stört beim Belastungs-EKG. Dies zeigt eine aktuelle Schweizer Analyse an knapp 70 betroffenen Patienten.
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Alkohol
ERLANGEN – Wer Alkoholiker nach dem Entzug vom Alkoholkonsum abhalten will, kann heute auch eine medikamentöse Unterstützung anbieten. Bei der Auswahl der Medikamente könnte es eine Rolle spielen, unter welcher Form des übergroßen Suchtverlangens (Craving) der Patient leidet. Denn Craving lässt 40 – 60 % der Alkoholiker nach erfolgreichem Entzug innerhalb von zwei Jahren wieder zur Flasche greifen.
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Berlin - Typisch für muskuloskeletal bedingte Rückenschmerzen in der Schwangerschaft ist, dass die Patientin auf Provokationstests mit verstärkter Pein im Beckenring reagiert. Außerdem ist offenbar die Hitzehemmschwelle niedriger als bei nicht provozierbaren Schwangeren. Ein Ansatzpunkt für Kryotherapie?
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Abb. 1: Völlig harmlos: Sommersprossen. Foto: Prof. Hamm
MÜNCHEN – Angeborene oder frühkindliche hyperpigmentierte Hautareale können die unterschiedlichsten Ursachen haben. Die Palette reicht von harmlosen Sommersprossen bis hin zu multiplen Café-aulait-Flecken als Ausdruck einer schweren kongenitalen Multiorganerkrankung.
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Candidabefall der Mundschleimhaut: typische Beläge an der Rachenhinterwand. Foto: Univ.-Prof. Dr. Pl
MÜNCHEN – Wird bei einer Pilzinfektion im Mund Candida albicans entdeckt, sollte man klären, ob eine akute und chronische Infektion vorliegt. Denn die Therapien von Soor und erythematöser Kandidose unterscheiden sich gewaltig.
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Nebennierenrindenkarzinom ließ diese Männerbrüste wachsen. Foto: Dipl.-Med. Jens Jacobeit, Ham
Hamburg – Guter Körperbau und ein Tattoo am Arm, das weckt gleich die Assoziation mit Körperkult und möglichem Anabolikagebrauch. Im Fall eines 44-jährigen Gynäkomastie-Patienten war dies ein Irrtum.
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Pneumologie_husten
MÜNCHEN – Chronischer Husten ist mit einfachen Tests bisweilen rasch abgeklärt. Manchmal muss man diagnostisch jedoch weit gehen – bis hin zur Lungenbiopsie. Bronchien-, Magen-, Venen-, Herz- oder Seelenleiden? Wie finden Sie die Hustenursache heraus?
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Rostock – Beim verstopften Darm greifen viele gern zu pflanzlichen Mitteln. Doch Vorsicht, auch Phytos sind differenziert anzuwenden.
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Fotos: Univ.-Prof. Dr. Norbert Wagner
WORMS – Gelenkschmerzen wegen eines Bagatelltraumas: Mit dieser Erklärung sollten Sie sich nicht zufriedengeben. Zwar dürfen Sie sich der genauen Abklärung meist in Ruhe widmen, über einer Diagnose darf aber „die Sonne weder auf- noch untergehen“, warnt Univ.-Prof. Dr. Norbert Wagner.
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Praxistipp

So behandle ich ...

Ob Fersensporn, Dauerjuckreiz, eingewachsene Zehennägel oder andere größere und kleinere Wehwehchen – pfiffige Hausärzte entdecken im Verlauf ihrer Tätigkeit immer wieder verblüffende Möglichkeiten, den medizinischen Herausforderungen im Praxisalltag nach der Devise „Gewusst wie“ zu begegnen.



Wie wär’s, wenn Sie uns und Ihren Kollegen Bewährtes aus diesem Ihrem ureigenen Erfahrungsschatz verraten? Von guten Ideen kann sicher so manch ein Kollege profitieren.

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